冬、春季是小儿呼吸道疾病的高发期,每年这个季节因呼吸道感染而就医的儿童都大量增多,大约占儿科门诊的60~90%。
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括咽炎、喉炎和鼻炎,下呼吸道感染包括支气管炎和肺炎。感染的发展多数按照由上到下的规律发展,一般先感染鼻咽喉,如果没有及时治疗,也就是说没有控制好,就会发展到支气管炎,再没有控制好,就会发展到肺炎。
呼吸道感染的病原体主要是病毒和细菌,其次还有支原体、衣原体和真菌等等。近年来支原体、衣原体引起的呼吸道感染越来越多见,越来越引起重视,早发现、早诊断、早治疗,使得其引起的并发症和合并症越来越少。真菌感染主要见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病例,不常见。
呼吸道感染的另一主要症状是咳嗽,一般的咳嗽靠医生听诊可以确诊,但几种特殊的咳嗽必须及时拍胸部X光片,以免延误诊断和治疗:
(1) 6个月以下小婴儿的咳嗽,有的家长主诉偶尔咳嗽,仔细询问病史,嗓子有痰鸣声,口吐泡沫,甚至有的家长就诊时并未提到孩子咳嗽而是说腹泻或者是吃奶少。一般小婴儿的呼吸道感染的症状由轻到重的表现是:先是口吐泡沫,好多家长误以为是长牙了,如果没有控制好,疾病就向下发展了,睡觉时能听到呼呼的痰鸣声,偶尔有几声咳嗽,没有及时治疗,再没有控制好,痰鸣声增多,吃奶出现呛咳,大便次数增多,吃奶减少,此时是家长就诊最多的时间。在疾病发展的过程中,早期拍胸部X光片就能早诊断、早治疗。
(2) 高热不退、咳嗽不厉害的患儿最好拍胸部X光片。
(3) 剧烈咳嗽、久治不愈的咳嗽必须拍胸部X光片。
(4) 怀疑甲型H1N1的咳嗽必须拍胸部X光片,因为此类的胸部X光片的表现不同于普通肺炎的表现,晚期是所谓的“白肺”,早期炎症的起始部位亦不同。重症甲型H1N1的病情进展快,应及早拍片、及早诊断、及早治疗。
呼吸道疾病,自我防护最重要
预防呼吸道感染非常重要,由于小儿的身体机能尚未发育完善,抵抗力差,患呼吸道感染机会更多:
1.应避免接触呼吸道感染的病人,疾病流行期间少去或不去公共场所,必要时戴口罩,家里有人感冒要远离孩子。适当地醋蒸汽消毒,利巴韦林气雾剂喷口鼻。
2.经常开窗通风,既更新室内空气,又加强小儿对冷空气的耐受能力。
3.适当增减衣物,避免着凉。
4.保障营养,合理搭配饮食。
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