近视的手术治疗曾有巩膜缩短术、机械角膜磨削术、板层角膜成形术(ALK)、手动板层角膜切除术(MLK)、激光角膜热成形术(LTK)、放射状角膜切开术(RK)等，但均精度不高、预测性差，在我国尚未推广开展即已趋淘汰。此外，国外还在试用角膜基质环、镜片植入性眼内屈光矫治手术。

    目前临床主要开展的是准分子激光角膜屈光手术，其中包括准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光屈光性原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光屈光性上皮下角膜切削术（LASEK）,PRK手术需先去除角膜上皮，然后用准分子激光消融角膜浅层基质，这样将同时去除了角膜前弹力层，易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊，从而影响了手术的预测性和稳定性，这种影响在低度近视表现不明显，但在高度近视则预测性和稳定性明显下降，且手术后需点激素类眼药3～4个月，也容易产生青光眼等并发症。LASIK则先作一角膜板层切开，再在角膜基质层进行激光消融，然后将角膜板层原位复位，由于LASIK保持了角膜正常解剖状态，其预测性和稳定性明显高于PRK，并且术后反应轻，回退小，恢复快，无角膜雾样混浊， 不用长期点药，是较PRK更为先进的治疗屈光不正的方法,正逐渐替代PRK成为我国屈光手术中为主的术式。至于近期开展的LASEK术则是先揭开角膜上皮，然后用准分子激光消融角膜浅层基质，有人认为这样诱发角膜上皮增生、角膜雾样混浊的程度会减轻，但术也同样去除了角膜前弹力层，实质上是PRK术的改型。

    对于屈光手术，不但手术前术者必须严格掌握的适应症，想作屈光性手术的人也应有充分了解手术适应范围与术前注意事项。

    （1）受术者年龄应在18岁以上，60岁以下。因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段，屈光度还会发生变化；60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。

    （2）屈光度数稳定在2年以上，尽量排除进行性近视。

    （5）矫正视力0.8以上，无其它眼病及眼科手术史。

    （6）身、心健康，无影响伤口愈合的全身病。

    （7）患者自愿接受治疗并能配合。

    （8）戴角膜接触镜者需脱镜两周以上再进行检查。

    术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光、眼压测定、角膜知觉、泪液量及泪膜破裂时间等周密的检查，高度近视还要仔细检查眼底状况，镜片眼内植入性屈光矫治手术还应特别注意房角检查，如已决定行屈光性手术，应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症，屈光性手术毕竟是一种改变眼球原形态的手术，并且出现时间较短，需要不断发展、改善，如不是工作及特殊需要不能戴镜者，尽量不要急于考虑屈光性手术，应首选戴镜、宁晚勿早。

    准分子激光屈光性角膜手术虽然手术过程快捷，痛苦小，但术后的自我调护对术后的恢复、手术的疗效、并发症的预防起着重要的作用，一定要引起充分的注意，因术式不同，术后的护理亦有不同。

    （1）PRK术后术眼包封，1小时后有疼痛和异物感，有人有流泪及鼻塞现像属术后正常反应。部分人疼痛感较强，可服安定及去痛片，疼痛剧烈并逐渐加重应去手术医院检查，切勿自行打开包封与处理。术后第一天换药后应继续包封遮盖两天，疼痛会逐渐减轻至消失，如逐渐疼痛加重亦应及时到手术医院检查，术后第三天应到医院检查，拆除包封，无其他问题即可正常活动。LASIK术后仅有异物感或轻度疼痛，不用包封，戴透明眼罩1天，术后第一天应到医院检查，无其他问题即可正常活动，但应注意三个月内避免用力揉眼和打斗。我们曾遇1例术后1周就打篮球的患者，被对方手指戳入眼睛，结果角膜瓣被揭开，幸亏及时赶到医院进行复位，侥幸未造成严重后果。

    （2）严格按医嘱于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年进定期复查。

    （3）术后开始滴用皮质类固醇眼药，一般PRK用药半年左右，LASIK1个月以内，用药的时间、剂量、方法一定要严格按医嘱进行，每次复查按医嘱进行调整，切勿擅自停药、加用或改用；用药过程中发现眼胀不适等症状时，应及时到手术医院或就近医院检查眼压。

    （4）PRK术后一年内，由于上皮细胞的修复与增生以及上皮下组织伤口愈合反应，LASIK3个月内切口组织反应，屈光度数尚不稳定，也有部分人长期近视矫正不足，睫状肌调节功能弱，可能会出现部分远视、近视矫正不足、散光、眩光等现像，应耐心等待观察，切勿急于再次手术。

    （5）准分子激光屈光性角膜手术只是改变了角膜屈光度，犹如戴了一副无形眼镜，对其他眼病均无预防和治疗作用，尤其对进行性近视、高度近视眼的患者，仍然要注意并发症的预防和治疗。