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激光近视眼手术的系统风险和技术风险



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    手术的风险有两方面:一是系统性风险,二是技术性风险。

    所谓系统风险,即在理论上出现的手术风险,是手术理论不完善导致的风险。主要问题是人眼球的屈光度是不断变化的,如果大量看近你的度数还会增加,做手术又患近视;当摘掉眼镜后,如用眼减少,眼的屈光度又会降低,形成老视。这些问题在短期内看不出来,但在二十年三十年甚至更长时间后就会非常明显,本人认为这是英国叫停近视眼手术的主要原因。事实证明,很多当时成功的手术患者出现了老视,有一部分又患近视。同仁医院的一个说法是有25%的手术患者有了问题(以后可能更多)。

    系统风险,某患者做手术非常成功,但存在一些不确定因素:

    1)因不断用眼又患近视

    2)因长期不再看近,结果出现老视,远远早于正常人。

    3)手术并不能预防近视眼并发症,少数患者又患视网膜脱离等并发症,但因做了手术,不能再降低度数,影响了非手术方式的治疗。

    近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。

    ——“长期安全”,据我的理解不是手术本身的安全,而是系统安全。

    不可预测的系统风险,如角膜被切削后出现疤痕因受碰撞等原因导致眼睛破裂圆锥角膜等也应属于这种风险。

    关于技术风险:

    所谓技术风险是指手术操作或仪器治疗过程中存在的风险,应当说,随着治疗仪器的逐步改进这类风险已逐步减小。此外,大医院和手术经验丰富的医生出现这类风险的概率要小。

    最常见的并发症是过度矫正或矫正不足;部分人出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕;出现散光、眼睛干燥等;

    圆锥角膜——在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;

    出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;

    PRK和LASEK手术后有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压;

    LASIK有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解;

    手术眼角膜伤口的感染,致盲的直接原因。

    上述情况,在设备良好和手术经验丰富的人那里将会减少。

    综上所述,手术存在着不完善性,考虑做手术的患者要有十二分的小心和能够承担得起的风险才行。





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发布人:admin
发布时间:2007年9月16日
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